Závazná přihláška | MEDSOFT 2021

Závazná přihláška

Termín včasné registrace je 16. srpna 2021.

Uzávěrka závazných přihlášek je 1. října 2021 .

Po vyplnění přihlášky Vám zašleme fakturu, jejíž číslo prosím uveďte jako variabilní symbol platby.

* Povinné položky

* Příjmení:
* Jméno:
* Univerzita / Firma:
Fakulta:
Katedra:
 
* Ulice:
* Město:
* PSČ:
 
Telefon:
Fax:
* E-mail:
www:
 
* IČ: (v případě, že nemáte IČ uveďte "NE")
* DIČ: (v případě, že nemáte DIČ uveďte "NE")
 
Fakturační adresa:
(pokud je odlišná od výše uvedené)
 

Registrační poplatky

Včasný registrační a včasný zvýhodněný registrační poplatek (pro členy ČSZIVI a studenty)
do 16. srpna 2021:
 
Registrační a zvýhodněný registrační poplatek (pro členy ČSZIVI a studenty)
po 16. srpnu 2021:
 
Registrační poplatek pro zájemce pouze o účast 2. den semináře
tématicky zaměřeného na COVID-19
Celkem:
Platba bude zaslána po obdržení faktury nebo dne:
Převedeno z účtu č.:
Ve prospěch účtu u Komerční banka Praha 10, Vladivostocká 2, 100 00
  • 221442101/0100, IBAN CZ0801000000000221442101,
  • var. symbol: čislo obržené faktury,
  • Milena Zeithamlová, Kazašská 1426/6, 101 00 Praha 10
  • IČ: 16996771, DIČ: CZ6162270202
Přijetí přihlášek potvrzujeme zasláním faktury k platbě. Číslo faktury prosíme uveďte jako variabilní symbol platby.

Souhlas

Osobní údaje zpracováváme na základě vašeho výslovného souhlasu. Souhlas se zpracováním poskytujete dobrovolně. Doba zpracování: 10 let od udělení souhlasu.

Souhlas lze vzít kdykoliv po semináři zpět.