Závazná přihláška

Termín včasné registrace je 18. února 2019.

Uzávěrka závazných přihlášek je 15. března 2019.

Po vyplnění přihlášky Vám zašleme fakturu, jejíž číslo prosím uveďte jako variabilní symbol platby.

* Povinné položky

* Příjmení:
* Jméno:
* Univerzita / Firma:
Fakulta:
Katedra:
 
* Ulice:
* Město:
* PSČ:
 
Telefon:
Fax:
* E-mail:
www:
 
* IČ: (v případě, že nemáte IČ uveďte "NE")
* DIČ: (v případě, že nemáte DIČ uveďte "NE")
 
Fakturační adresa:
(pokud je odlišná od výše uvedené)
 

Registrační poplatky

Registrační poplatek zahrnuje sborník příspěvků a oběd 19. března 2019.

Včasný registrační a včasný zvýhodněný registrační poplatek (pro členy ČSZIVI a studenty)
do 18. února 2019:
 
Registrační a zvýhodněný registrační poplatek (pro členy ČSZIVI a studenty)
po 18. únoru 2019:
 
Celkem:
Platba zaslána dne:
Převedeno z účtu č.:
Ve prospěch účtu u Komerční banka Praha 10, Vladivostocká 2, 100 00
  • 221442101/0100, IBAN CZ0801000000000221442101,
  • var. symbol: čislo obržené faktury,
  • Milena Zeithamlová, Vršovická 68, 101 00 Praha 10
  • IČ: 16996771, DIČ: CZ6162270202
Přijetí přihlášek potvrzujeme zasláním faktury k platbě. Číslo faktury prosíme uveďte jako variabilní symbol platby.

Rezervace ubytování

Ubytování účastníků je zajištěno v místě konání semináře na úterý 19. března 2019 v hotelu Academic v Roztokách u Prahy.

Ubytování si rezervujte buď vyplněním níže uvedeného formuláře nebo zasláním Vašeho požadavku přímo na e-mail info@academic.cz nejpozději do 4. března 2019. Do hlavičky zprávy napište MEDSOFT 2019. Platbu za ubytování v hotovosti nebo kartou bude možné uhradit přímo na recepci hotelu Academic. V případě dotazu ohledně ubytování se mužete obrátit na paní Kateřinu Huňkovou. (hunkova@academic.cz).

Rezervace ubytování je platná pouze po potvrzení hotelem.

Cena ubytování vč. DPH a snídaně je pro účastníky semináře MEDSOFT 2019:

  • jednolůžkový pokoj: 1 100 Kč vč. DPH, snídaně
  • dvojlůžkový pokoj: 1 400 Kč vč. DPH, snídaně
  • třílůžkový pokoj: 2 100 Kč vč. DPH, snídaně

Datum příjezdu: - předpokládaný čas příjezdu:
Datum odjezdu:
Počet nocí:
Pokoj:

Poznámka:

Souhlas

Osobní údaje zpracováváme na základě vašeho výslovného souhlasu. Souhlas se zpracováním poskytujete dobrovolně. Doba zpracování: 10 let od udělení souhlasu.

Souhlas lze vzít kdykoliv po konferenci zpět.